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南京代孕高脂血症常识及其预防2

作者:hoo 发布时间:2018-01-31 05:17

  某些素类食物中胆固醇含量也较高。关键的问题还在于,长期素食会造成营养不平衡,代谢紊乱。从脂肪代谢来看,内生性的胆固醇会因此增加。这就是有些人虽吃素,但血脂还会偏高的原因所在。

  高脂血症的诊断标准

  我国正常人理想的血清总胆固醇水平是低于5.2毫摩尔/升;理想的血清甘油三酯水平是0.34~1.7毫摩尔/升。

  看懂血脂检查化验单

  一般医院检查血脂的项目主要有:

  ①TC:总胆固醇,也写成T-CH0

  ②FG:甘油三酯

  ③HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇

  ④LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇

  ⑤APOA1:载脂蛋白A1

  ⑥APOB:载脂蛋白B

  各项检查的正常数值:

  化验项目正常值毫摩尔/升

  血浆中总胆固醇(TC)3.36~5.72

  ≤血浆中甘油三(TG)0.23~1.70

  血浆中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)0.9~2.19

  载脂蛋白A11.25~1.88

  载脂蛋白A1

  载脂蛋白B0.79~1.13

  胆固醇增加的疾病有:

  ①胆道梗阻

  ②肾病综合征

  ③慢性肾小球肾炎

  ④淀粉样变性慢性胰腺炎

  ⑤高胆固醇血症家族性高α-脂蛋白血症

南京代孕高脂血症常识及其预防2
南京代孕高脂血症常识及其预防2

  ⑥动脉粥样硬化老年性白内障

  ⑦篙血压牛皮癣等糖尿病

  ⑧甲状腺功能减退

  ⑨传染性肝炎

  ⑩门脉性肝硬化

  胆固醇减少的疾病有:

  ①严重贫血⑤肺结核

  ②急性感染⑥先天性血清脂蛋白缺乏

  ③甲状腺机能亢进⑦营养不良等

  ④脂肪痢

  甘油三酯增高的疾病有:

  ①高脂血症

  ②动脉粥样硬化

  ③冠心病

  ④糖尿病

  ⑤肾病综合征

  ⑥胆道梗阻

  ⑦甲状腺功能减退

  ⑧急性胰腺炎

  ⑨糖原累积症

  ⑩原发性甘油三酯增多症高密度脂蛋白胆固醇减少,提示易患冠心病。美国心脑血管病学会研究证实:每100毫升血液中的高密度脂蛋白(HDL)

  升高1毫克,心脑血管疾病发病率下降4%。低密度脂蛋白胆固醇增多,提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

  载脂蛋白A1(APOA)和载脂蛋白B(APOB)检查可用于心脑血管风险度的估计,APOA下降和APOB增高在心脑血管病最为明显。另外,还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

  检查血脂前的注意事项

  (1)禁食:采血前一天晚10点钟开始禁食,次日早上9点至10点钟采取静脉血,即空腹12小时以上晨间取血。

  (2)忌进高脂:取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物,不饮酒。也有认为,检查血脂的前三天内最好不进高脂食物,以免导致化验结果出现误差。

  (3)状态稳定:在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。因为血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如:创伤、急性感染、发热、心肌梗死、妇女月经、妊娠等。

  (4)避免药物影响:不要在服用某些药物时检查。如避代孕药、β受体阻滞剂(如心得安)、噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、氯噻酮)、激素类药物等,可影响血脂水平,导致检验的误差。

  如果检查发现血脂异常,应当隔一段时间后再次复查血脂,如果多次检查的结果都表明血脂异常,则最后由医生对高脂血症(包括类型)作出诊断。

  常用调脂药物的种类

  (1)安妥明:抑制肝脏合成脂质,降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。服药后在3周内可出现较好的作用。成人服用0.5克/次,每天2~4次。维持量为1.0~1.5克/日。可出现食欲不振、腹胀、腹泻、肌炎肌痛、磷酸肌酸激酶升高、皮疹等副作用。忌用于代孕妇、肝肾疾病和肝肾功能异常者。与抗凝剂或磺脲类降糖药合用时,要相应降低这些药物的用量。服药期间定时查肝功能。

  (2)血脂康:主要成分为红曲。有调节血脂的作用,可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇,抑制脂质在肝脏沉积,抑制动脉粥样硬化斑块的形成。口服,每次2粒,每天2次,早晚饭后服用。轻、中度病人每天2粒,晚饭后服用。偶尔可引起肠胃不适,如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛。偶有血清丙氨酸氨基转换酶轻度升高和磷酸肌酸激酶轻度升高,但均为短暂、可逆性的。代孕妇及哺乳期妇女慎用。

  (3)多烯康(浓鱼油降脂丸):为天然海洋鱼油制剂,内含二十碳五烯酸乙酯和二十二碳六烯酸乙酯。降低血清甘油三酯和胆固醇浓度,增加高密度脂蛋白胆固醇水平,抑制血小板聚集和延缓血栓形成,降低血液黏度,具有抗动脉硬化作用。口服,每天3次,每次2~4粒胶丸。忌用于有出血性疾病病人。

  (4)甘糖酯:具有降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和甘油三酯,提高高密度脂蛋白胆固醇的作用。适用于混合型高脂血症。口服,成人每次100毫克,每天2~3次。

  忌用于有出血倾向、出血性疾病或过敏的病人。

  (5)藻酸双酯钠:为类肝素海藻药物,能降低血脂,并有抗凝、抗血栓作用。口服,成人每次1~2片,每天3次。有出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜、脑出血及严重的肝。肾功能不全者均忌用。不宜做肌肉注射或静脉注射。

  (6)月见草油:是从月见草种子中提制而成,富含7一亚麻酸,具有降低血脂及溶解血栓作用。主要用于治疗高脂血症,防治动脉硬化。尚可用于减肥的辅助治疗药。口服,成人每次1.5~2.0克,每天2次。少数病人服药初期可有恶心、稀便现象,继续服用,可见好转。

  (7)绞股蓝总甙片:以绞股蓝为原料提制而成,可降低血脂、调节脂肪代谢、增强机体免疫功能。主治高脂血症。口服,每次2~3丸,每天3次。

  高脂血症患者要合理选药

  (1)高胆固醇血症:首选他汀类药物,如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。

  (2)高甘油三酯血症:宜选贝特类药物,如非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。

  (3)低高密度脂蛋白症:药物升高高密度脂蛋白胆固醇最明显的是烟酸(维生素PP),可高达20%~30%。贝特类升高高密度脂蛋白胆固醇为20%,他汀类升高高密度脂蛋白胆固醇一般在10%左右。

  (4)混合型高脂血症:甘油三酯值小于3.4~4.5毫摩尔/升,胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇很高。首选他汀类。

  甘油三酯显著升高,大于5.65毫摩尔/升,总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇轻中度增高。首选贝特类。

  若总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高不明显,甘油三酯升高也不严重,则他汀类、贝特类均可选用。若伴有冠心病或其他动脉粥样硬化者,则用他汀类为好。

  较为合适的血脂水平

  我国《血脂异常防治建议》对高脂血症患者调脂的目标水平有以下一些规定:

  (1)无动脉粥样硬化疾病,也无冠心病危险因子者:TC<5.72毫摩尔/升;TG<1.7毫摩尔/升;LDL-C<3.64毫摩尔/升。

  (2)无动脉粥样硬化疾病,但有冠心病危险因子者:TC<5.2毫摩尔/升;TG<1.7毫摩尔/升;LDL-C<3.12毫摩尔/升。

  (3)有动脉粥样硬化性疾病或冠心病者,属于冠心病二级预防:TC<4.68毫摩尔/升;TG<1.7毫摩尔/升;LDL-C<2.60毫摩尔/升。

  深海鱼油的降脂作用

  深海鱼油含多价不饱和脂肪酸二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,具有降低血中甘油三酯的作用。从鱼油中加工提出的多价不饱和脂肪酸制成的多烯康,被列为降脂药物,对血甘油三酯升高者有一定的防治作用。但从另一方面看,它的降脂作用比他汀类的舒降之和利普妥、贝特类的诺衡与非诺特等,均小得多。过量的服用也不会收到更为明显的降脂效果。如果保存不当或存放过久,鱼油发生了氧化后再服,反而对身体产生不利影响。所以,服用鱼油也不是越多越好。

  “洗血脂”的方法

  近年来,有一种应用洗血脂机来治疗高脂血症的方法。“洗血脂”,是将体内输出的血液先经过一个血浆分离器,分离出的血细胞,再重新输回病人的体内。血浆在不断通过聚碳酸脂滤器时发生沉淀,而将有害脂肪排除出去。

  我们应该客观地看待“洗血脂”的临床价值。因为高脂血症的致病因素主要是先天的基因遗传和后天的饮食不当。90%的中国高脂血症患者都起因于饮食不当等后天因素。如果不重视科学、合理的饮食,单靠“洗血脂”是解决不了问题的。

  “洗血脂”主要是治疗一些因家族遗传而患有恶性高血脂的病人。这类病人可通过“洗血脂”较快地降低血脂水平,减少因高血脂带来的多种疾病。

  “洗血脂”是“治标不治本”的一种治疗措施。要真正地治好高脂血症,还要依靠合理饮食、适当运动、正确服药治疗。

  每日摄入的食用油

  在中国营养学会推荐的中国居民平衡膳食的标准中,油脂类是在各类食物中应该摄入最少的一类食物,每日为25克。25克,才两汤勺半。对于身体健康的人来说,平时的饮食中若没有过量摄入脂肪类食物的话,可以适当地增加食用油的摄入。

  患有某些常见疾病时,食用油摄入量宜作调整。

  (1)单纯性肥胖:一般轻度肥胖的,食用油摄入量控制在每日25克以下;重度肥胖的,食用油摄入量控制在每日10克以下。

  (2)高血压、高脂蛋白血症、冠心病:由于目前合适的食用油中必需脂肪酸和多不饱和脂肪酸含量较多,所以食用油的摄入量不必过分限制,每天25克到40克。如果病情较重。则脂肪摄入量宜适当减少。同时应该在每日的饮食中减少含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物,如蛋黄、猪肉、动物内脏等;减少钠盐的摄入,增加含钾高的蔬菜水果食用量。

  (3)脂肪肝:脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝脏中顺利运出,对预防脂肪肝有利。所以不能完全地控制食用油的摄入量,而是要合理适量地选用含必需脂肪酸高的食用油,如葵花子油、豆油等。

  (4)糖尿病:脂肪的热能高,是碳水化合物和蛋白质的一倍多。糖尿病患者宜限制食用油,每天摄入20克左右。

  (5)胆囊炎、胆石症、胰腺炎:患者的食用油摄入量应严格控制,每天宜小于20克。同时控制每日含脂肪和胆固醇高的食物的摄入,如少吃油炸的点心、肉类、海鱼、动物内脏、蛋黄等食物。在胆囊炎、胆石症和胰腺炎急性发作时,是需要完全禁食或禁食脂肪的。

  (6)慢性腹泻和便秘:慢性腹泻的患者应进食低脂少渣饮食,每天脂肪总量控制在40克左右,食用油小于25克,并注意烹调方法,脂肪过多不易消化并加重胃肠负担,刺激胃肠蠕动而加重腹泻。便秘的患者则可以适当增加食用油的用量,同时注意养成良好的排便习惯和多摄入纤维素。

  高脂血症患者应正确选择食用油

  日常使用的烹调油主要分为动物性脂肪和植物性油脂。动物性脂肪以饱和脂肪酸为主(约占70%),植物性油脂则以单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸为主。

  高脂血症患者应根据自己病症的类型,有针对性地选择烹调油的种类和用量。

  高胆固醇血症患者应避免使用含饱和脂肪酸多的猪油、牛油、羊油、黄油等作为烹调油。应以植物性油脂为主,较好的有菜子油、茶子油、葵花子油等。

  高甘油三酯血症和混合型高脂血症患者不必严格控制动物性脂肪,而应控制油脂的总用量。3种脂肪酸(饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸)的合适比例应该是1:6:1。

  在天然食用油中符合这种比例的植物油,主要是菜子油。其他较为符合的有花生油以及加工后的混合油和色拉油。

  如果平时的膳食中肉类食物摄入较多,亦可以选择含多不饱和脂肪酸较多的植物油脂(如豆油、芝麻油、精制棉子油等),或单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例为1:1的食用油。

  每人每天的烹调油用量应控制在25克左右,高脂血症患者尤应严格遵守。我们常用的小汤匙,一汤匙油的量约为10克。

  以三口之家为例,一天所用烹调油总量应控制在8匙左右。

  高脂血症患者的饮食原则

  总的饮食原则是:戒烟戒酒,禁忌暴饮暴食,适量饮茶,合理饮食,如低脂、少糖等。多选食有降脂作用的食物如牛奶、大豆、山楂、绿豆、蘑菇、花生、生姜、麦麸、玉米、茶、芹菜、葵花子、水果类、海带、紫菜、淡菜、大蒜、洋葱、大枣、柿、辣椒、西红柿、大白菜、菠菜、荠菜等。

  高脂血症患者的配膳要注意以下几点:

  (1)减少总热量,控制体重;少吃多餐,不可过饱。

  (2)脂肪摄入量减少,每天摄入不超过40克。

  (3)控制胆固醇摄入量,每天不超过200毫克。

  (4)高甘油三酯病人应不吃或少吃精制糖(白糖、葡萄糖、蜂蜜、糕点、糖果等)。

  (5)蛋白质摄入量应为每日每千克体重1克。

  (6)补充尼克酸(即烟酸)和维生素C。二者均有降脂作用。当摄入不饱和脂肪酸较多时,应增加补充维生素E。

  (7)多吃含锌、铬较多的食物,如动物性食品(禽肉、鱼肉等)及粗粮。

  (8)粗纤维中的木质素有降低胆固醇生成的作用,应多吃粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食品。

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